НЕКРОЗ
(греч. nekrosis,
от nekros — мёртвый [мертвый]),
местная смерть,
омертвение,
отмирание отдельных клеток,
органов или частей тела в живом организме. Различают физиол. Н.
(закономерное отмирание клеток в живом организме,
сопровождающееся их заменой вновь образованными клетками) и патол.
Н. (под воздействием вредоносных факторов). Патол. Н. бывает прямой и непрямой.
Прямой Н. возникает на месте воздействия патогенного агента; вызывается физич.
(травма,
ожог,
отморожение и т. п.),
химич. (к-ты,
щёлочи [щелочи] и др.),
биол. (грибы,
бактерии,
животные паразиты) факторами. К непрямому Н. относятся нейрогенный,
развивающийся при поражении периферич. или ц. н. с. (напр.,
трофич. язва желудка),
и циркуляторный, вызываемый прекращением кровоснабжения участка тела (напр.,
инфаркты сердца,
почек). При Н. прекращается жизнедеятельность клеток вследствие физико-химич.
изменений клеточных структур или в результате недостатка кислорода и питательных веществ,
доставляемых кровью. Процесс умирания тканей от момента воздействия патогенного агента до их гибели наз.
некробиозом. При микроскопич. исследовании главный признак Н.— изменение ядер клеток (кариорексис,
кариопикноз и кариолизис,
вакуолизация). Конечный результат Н.— образование бесструктурной массы.
По макроскопич. признакам различают Н. сухой,
влажный и гангрену
. Сухой Н. характеризуется сухостью,
плотной консистенцией и серовато-жёлтым [серовато-желтым] цветом омертвевшего участка,
сохранением грубых анатомич. структур; развивается в тканях,
бедных водой. В основе сухого Н. лежит свёртывание [свертывание] (коагуляция) белков омертвевшей ткани.
К сухому Н. относятся,
напр.,
анемич. инфаркты,
казеозный Н. при туберкулёзе [туберкулезе],
сапе. Влажный Н,
характеризуется размягчением или разжижением омертвевшей ткани,
имеющей вид мелкозернистой или мутной жидкой массы; возникает в органах,
богатых водой,
в к-рых происходит саморастворение белков. Примеры влажного Н.— размягчение мозга,
расплавление мягких тканей погибшего в матке плода. Исход Н.: организация (разрастание) соединит.
ткани,
инкапсуляция
,
обызвествление (см. Петрификация
),
секвестрация
и мутиляция
. Н. даже небольшой части мозга,
сердца вызывает смерть или тяжёлые [тяжелые] местные и общие расстройства.
Лечение Н.— удаление некротич. участка хирургич. путём [путем].
Некроз кости
встречается у всех видов с.-х. и домашних животных.
В зависимости от места и характера поражения различают 4 вида Н.: периферич.
омертвение — поражение лишь компактного слоя кости,
центральное — некротич. распад центр. части кости,
частичное — омертвение небольшого участка кости и полное — некроз всей кости,
напр. диафиза бедренной кости. Осн. причины: переоститы,
оскольчатые переломы,
воспалит. процессы в кости и окружающей её [ее] ткани,
расстройства нервной трофики (при повреждении спинного мозга и крупных нервных стволов),
нарушение кровоснабжения кости,
ожоги,
отморожения,
отравления животных спорыньёй [спорыньей]. В основе Н. кости лежит нарушение кровообращения с последующим расстройством питания костной ткани.
Наблюдают типичное изменение конфигурации кости,
появление значит. болевой реакции,
выделение гноя с примесью костных песчинок,
образование свищевого хода,
ведущего в некротич. полость; при поражении трубчатых костей — сильную хромоту,
отёчность [отечность] тканей в зоне поражения и локализованную боль. У кр.
рог. скота при гнойном панариции некроз копытной и венечной костей осложняется образованием свищевых ходов в области венчика.
Лечение оперативнее,
направленное на полное удаление омертвевшего участка кости и восстановление кровообращения.
Некроз мякишного хряща
сопровождается образованием фистульных язв.
Чаще наблюдается у лошадей. Обычно возникает как следствие флегмон венчика,
копытного сустава и др.,
реже как результат ранения хряща. В первые сутки болезни наблюдают повышение темп-ры тела,
хромоту опирающейся конечности. В области мякишного хряща — напряжённая [напряженная],
болезненная опухоль,
затем образуются абсцессы,
превращающиеся в свищевые язвы. Темп-pa тела понижается до нормы,
уменьшается или полностью исчезает хромота. Опухоль в области мякишного хряща становится плотной,
малоболезненной или безболезненной. На коже поражённого [пораженного] участка видны рубцы,
свищевые язвы с извитым каналом и выделяющимся из него серовато-серым гноем.
Возможно рецидивирование свищей и появление их в др. местах. Мякишный хрящ поражённой [пораженной] конечности утолщён [утолщен].
Лечение. В острый период процесса — общеукрепляющая и противосептич.
терапия. На область флегмонозного очага накладывают спиртовые высыхающие повязки; назначают УВЧ-терапию.
В области нижней трети пясти-плюсны рекомендуется циркулярная новокаиновая блокада с антибиотиками.
В незастаревших случаях болезни,
если нет Н. основы кожи копыта,
в глубину канала свища вводят 25%-ный р-р медного или цинкового купороса,
карболовый к-ты; затем выскабливают дно и стенки свищевого канала.
При отсутствии лечебного эффекта,
а также при застарелом или гнойно-некротич. процессе тканей венчика прибегают к удалению (экстирпации) хряща.
Лит.: Боль К. Г.,
Боль Б. К.,
Основы патологической анатомии с.-х. животных. 3 изд.,
М.,
1961; Частная хирургия Л.. 1973.
|
