ТОНЫ СЕРДЦА
, звуки,
возникающие при работе сердца. В норме при аускультации сердца у животных выслушиваются два чётких [четких] постоянных тона — первый и второй.
Первый (систолический) тон возникает во время систолы при захлопывании атрио-вентрикулярных клапанов и при сокращении желудочков; второй (диастолический) — в начале диастолы при захлопывании клапанов аорты и лёгочной [легочной] артерии.
Первый Т. с.,
в отличие от второго,
более сильный,
продолжительный и низкий; второй—слабее,
более короткий,
высокий и отчётливый [отчетливый]. Первый тон совпадает с сердечным пульсом,
хорошо прослушивается в пунктах наилучшей слышимости двустворчатого и трёхстворчатого [трехстворчатого] клапанов,
второй — в пунктах аорты и лёгочной [легочной] артерии. Иногда (при патол.
состояниях) можно прослушать дополнительные (непостоянные) Т.
с.— диастолич. третий,
четвёртый [четвертый] и пятый. Третий Т. с. следует сразу же после второго и возникает при быстром макс.
наполнении желудочка,
особенно левого (снижение тонуса миокарда). Четвёртый [Четвертый] Т. с. слышен перед первым и образуется при усиленном сокращении предсердий или замедлении атрио-вентрикулярной проводимости.
Пятый Т,
с. возникает после второго Т. с.,
между третьим и четвёртым [четвертым] тоном и отражает эластич,
реакцию желудочков на их быстрое наполнение (значит. изменения тонуса миокарда).
Постоянные Т. с. могут изменяться под влиянием как патол.,
так и физиол. факторов. Усиление первого и второго тонов наблюдается при усиленной сердечной деятельности (физич.
нагрузка,
беременность,
лихорадка),
при гипертрофии сердечной мышцы,
у животных плохой упитанности. Ослабление обоих Т. с. отмечают при ожирении,
гидротораксе и т. п. Усиление первого тона наблюдают в начальной стадии миокардита,
при гипертрофии желудочков,
анемии; ослабление — при недостаточности атриовентрикулярных клапанов (см. Пороки сердца
),
при дистрофич. изменениях миокарда. Удлинение,
расщепление и раздвоение первого Т. с. может быть вследствие замедления атрио-вентрикулярной проводимости,
разновременного сокращения желудочков или разновременного захлопывания атрио-вентрикулярных клапанов,
выделенного звука колебания стенок аорты и лёгочной [легочной] артерии в случае их поражения.
Усиление второго Т. с. возникает при повышении кровяного давления в большом или малом кругах кровообращения,
ослабление — при понижении кровяного давления в большом или малом кругах кровообращения,
при кровопотерях,
поражении полулунных клапанов аорты и лёгочной [легочной] артерии. Расщепление и раздвоение второго тона отмечают при неодновременном захлопывании клапанов аорты и лёгочной [легочной] артерии вследствие их поражения или функциональной слабости одного из желудочков и изменения давления в том или другом круге кровообращения (при пневмонии и альвеолярной эмфиземе лёгких [легких]).
К изменениям Т. с. относят ритм галопа и эмбриокардию. Ритм галопа характеризуется тремя тонами,
следующими друг за другом через равные промежутки времени,
с ударением чаще на последнем из них (сопровождается тахикардией).
Эмбриокардия — чередование двух одинаковых по силе и характеру Т.
с.,
следующих друг за другом через равные промежутки времени (напоминает ритм сердца эмбриона).
См. также Сердце
и лит. при этой статье.
|
