ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
(от греч. psyche-душа и tropos-поворот, направление; психофармакологические
средства), лек. в-ва, влияющие гл. обр. на психич. ф-ции организма. В отличие
от нек-рых др. групп лек. ср-в (напр., наркотич. анальгетики, эфедрин, кетамин
и его аналоги), также действующих на психич. процессы, П. с. способны регулировать
нарушенную психич. деятельность и применяются для лечения нервно-психич. заболеваний.
В-ва, способные изменять
психич. деятельность человека, содержатся во мн. растениях (индийская конопля,
белена, листья коки и др.) и с глубокой древности используются для разл. целей.
Однако в качестве лек. в-в П. с. применяют лишь с нач. 50-х гг. 20 в.
По направленности действия
можно выделить след. группы П. с.: нейролептические средства
, транквилизаторы
,
психостимулирующие средства, ноотропные препараты
, антидепрессанты, психозомиметич.
в-ва. Иногда в отдельную группу выделяют препараты лития.
Нейролептич. ср-ва обладают
антипсихотич. действием, т.е. способностью ослаблять, подавлять проявление психозов
(чувство страха, агрессивность, галлюцинации и др.), не нарушая
при этом сознания. К числу важнейших представителей относятся аминазин
, галоперидол,
дроперидол, алкалоид резерпин
и др. Нейролептики обладают высоким сродством
к дофаминовым рецепторам в головном мозге. Их широко применяют для лечения шизофрении,
маниакально-депрессивного психоза и др. психич. заболеваний. Однако длит. применение
П. с. нередко сопровождается развитием своеобразных двигат. расстройств (паркинсонизм).
Транквилизаторы обладают
успокаивающим действием, уменьшают эмоциональную напряженность, раздражительность,
снижают тонус скелетной мускулатуры. В отличие от нейролептич. ср-в не вызывают
заторможенности, сонливости, неврологич. расстройств, не обладают антипсихотич.
действием. Наиб. широко применяют производные бензо-диазепина (элениум, диазепам,
оксазепам, нитразепам и др.), а также мепробамат
, триоксазин. В механизме
их действия играет роль уменьшение возбудимости лимбич. системы.
Психостимуляторы оказывают
активирующее влияние на ф-ции мозга, психич. и физ. деятельность. К ним относятся
кофеин
, фенамин
и сиднокарб
. Близки к ним по строению пуриновые алкалоиды
теобромин и теофиллин, стимулирующие гл. обр. ф-ции сердечно-сосудистой
системы. Механизм действия психостимуляторов связывают с ингибированием фермента
фосфодиэстеразы и, следовательно, накоплением циклич. аденозинмонофосфата.
Ноотропные ср-ва (в частности,
пирацетам) улучшают энергетич. обмен мозговой ткани, активируют синтез белков
и нуклеиновых к-т, облегчают процессы обучения, улучшают память, проявляют антигипоксич.
действие; широко применяются в неврологич. и психиатрич. практике, особенно
у больных пожилого возраста.
Антидепрессанты эффективны
при лечении психич. депрессий. В основе механизма их действия лежит способность
ингибировать фермент моноаминоксидазу, что сопроьожда-ется накоплением и усилением
действия эндогенных нейро-медиаторов-норадреналина, дофамина, серотонина. Важнейшие
представители - имизин
, амитриптилин
, пиразидол
и др.
Препараты лития в виде
его солей (карбонат, гидроксибу-тират и др.) используют для лечения и профилактики
психозов с аффективными расстройствами (гл. обр. маниакальные и гипоманиакальные
состояния). Опасность передозировки лития требует постоянного наблюдения за
его концентрацией в плазме крови. Механизм действия окончательно не установлен.
Предполагают, что ионы лития могут конкурировать с ионами натрия в процессах
транспорта через клеточные мембраны. Кроме того, литий влияет на нейро-медиаторные
механизмы мозга.
Психозомиметич. в-ва (психодислептики,
галлюциногены) способны вызывать преходящие нарушения психики (в частности,
нарушения зрительного восприятия в виде галлюцинаций, расстройства в эмоциональной
сфере), а при больших дозах - помрачение сознания, нарушение вегетативных ф-ций.
К ним относятся диэтиловый эфир лизергиновой к-ты (ДЛК, LSD-25), мескалин, препараты
индийской конопли и др. Нек-рые психозомиметич. в-ва (напр., хинукли-дил-3-бензилат)-ОВ.
Терапевтич. применения эти соед. не имеют.
П. с. оказывают не только
психотропное и нейротропное воздействие, но и соматотропное, т. е. влияют на
соматич. ф-ции, и поэтому большинство из них (кроме психозоми-метиков) используется
также в терапии, хирургии, акушерстве и др. областях медицины.
Лит.. Авруцкий Г.
Я., Недува А. А., Лечение психически больных, М., 1981; Машковский М.Д., Андреева
Н.И., Полежаева А И., Фармакология антидепрессантов, М., 1983; Psychopharmacology.
The third generation of progress, ed. by H. Meltzer, N.Y., 1987. К. С. Раевский.
|
