АНТИДЕПРЕССАНТЫ
, препараты, улучшающие настроение и общее психич.
состояние у больных, страдающих разными формами депрессий. Механизм действия
окончательно не выяснен. Полагают, что в патогенезе депрессий важную роль
играет уменьшение содержания в центр. нервной системе нейромедиаторов,
особенно норадреналина и серотонина, и что применение А. приводит к увеличению
содержания этих в-в в определенных отделах мозга. Действие А. может быть
связано с уменьшением ферментативного распада содержащегося в мозге норадреналина
и серотонина или (и) с торможением их обратного захвата нервными окончаниями,
что приводит к повышению их концентрации в синаптич. щели и усилению их
действия на постсинаптич. рецепторы. Активация адренергич. процессов мозга
под влиянием накапливающегося норадреналина приводит, по-видимому, к уменьшению
психич. и двигат. заторможенности, а усиление серотонинергич. процессов
- к улучшению настроения (тимолептич. действие), уменьшению тревоги и напряженности.
Полагают также, что действие А. связано с развивающимся под их влиянием
адаптац. изменением в кругообороте нейромедиаторов и чувствительности к
ним рецепторов мозга.
А. делят на препараты, ингибирующие моноаминоксидазу и тем самым тормозящие
дезаминирование (инактивацию) норадреналина и серотонина, и препараты,
к-рые блокируют обратный нейрональный захват этих медиаторов (т. наз. трициклич.
А.). Осн. препараты первой группы - производные гидразина, из к-рых практич.
применение имеет ниаламид (ф-ла I), второй группы -имизин
(II),
амитриптилин
(III), а также азафен (IV). Получены также лек. ср-ва,
отличающиеся по структуре и механизму действия от рассмотренных ("типичных")
А. К числу таких "атипичных" А. относятся пиразидол
(V), миансерин
(VI), людиомил (VII), иприндол (VIII), тразодон (IX), инказан (X) и др.
Предполагают, что они влияют на чувствительность постсинаптич. рецепторов
к действию нейромедиаторов. Большинство А. второй группы метаболизируются
в организме с образованием деметилированных соед.: N-оксидов и глюкуронидов.
Лит.: Авруцкий Г.Я., НедуваА.А., Лечение психически больных,
М., 1981; Машковский М. Д., Анд реева Н. И., П олежаева А. И., Фармакология
антидепрессантов, М., 1983; Машковский М. Д., Лекарственные средства, 9
изд., т. 2, М., 1984, с. 90-103. М. Д. Машковский,
|
